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    Boehringer Ingelheim

Décision de traitement antifibrosant au stade précoce d’une FPI


Monsieur V., 65 ans

Antécédents

Magasinier exposé à un empoussiérage avec protection respiratoire, mais non exposé à l’amiante

  • Tabagisme à 48 paquets-années, sevré depuis près de 30 ans
  • Diabète de type 2 traité par mesures hygiénodiététiques et antidiabétique oral
  • Hypercholestérolémie traitée par statine
  • Pas d’antécédent familial notable

Histoire de la maladie

  • Toux non productive et dyspnée d’effort de stade 1 persistantes depuis environ 1 an, accompagnées d’une discrète altération de l’état général (amaigrissement de 2 à 3 kilos) 

Examen clinique

  • À l’auscultation pulmonaire, quelques râles crépitants de type “Velcro” au niveau des bases pulmonaires et des régions axillaires
  • Pas de cyanose ni d’hippocratisme digital
  • Pas de signes d’insuffisance cardiaque droite ou gauche
  • Pas d’éléments en faveur d’une cause déterminée de pneumopathie interstitielle diffuse (PID), notamment d’une connectivite

Pas de signes biologiques en faveur d’une connectivite

Scanner thoracique de haute résolution 

LPN-FI-FPI-Cas clinique-Octobre 2019-V2

Explorations fonctionnelles respiratoires de repos

  • Pas de trouble ventilatoire restrictif évident mais diminution de la DLCO et du coefficient de transfert du CO
VEMS120 % de la valeur théorique
VEMS/CV0,83
CV113 % de la valeur théorique
CPT80 % de la valeur théorique

DLCO
KCO*

52 % de la valeur théorique
62 % de la valeur théorique
* Coefficient de transfert du CO.

PaO273 mmHg
PaCO235 mmHg
SaO294 %
pH7,4


Explorations fonctionnelles respiratoires à l’exercice, sur cyclo-ergomètre

  • Diminution de la saturation percutanée en oxygène, de 94 à 88 %
  • Hypoxémie à l’exercice, avec une PaO2 à 54 mmHg 


20-0072-02/2020 Boehringer Ingelheim France SAS


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