Le panel des présentations cliniques du Covid-19 ne cesse de s’agrandir depuis les premiers cas rapportés au début de l’épidémie. La place des infections fongiques reste encore à définir, mais certains patients nécessitent certainement un screening quasi systématique. Au cours de ce numéro, totalement consacré à ce sujet, plusieurs publications font le point sur les aspects diagnostiques et thérapeutiques. Ainsi, au cours d’une étude évaluant une stratégie optimisée de dépistage des IFI chez les patients Covid-19 hospitalisés en USI, il apparaît que leur incidence est de 26,7 % (14 % d’aspergillose) avec une mortalité globale de 38 %, dont 53 % en cas d’IFI. Parmi les facteurs de risque d’aspergillose, l’administration de corticoïdes systémiques à dose élevée, et les antécédents d’insuffisance respiratoire chronique apparaissent comme principaux facteurs de risque. Comme il est souligné dans l’article de J.P. Govigneux et al. (J. Fungi 2020), le diagnostic d’aspergillose invasive (AI) semble encore plus difficile au cours du Covid-19. Les auteurs proposent un algorithme Asplcv modifié qui pourra permettre de mieux les diagnostiquer. La problématique des chambres à pression négative dans les chambres d’USI des patients Covid-19 est également évoquée dans ce numéro. En effet, les patients immunodéprimés sont habituellement placés dans des chambres à pression en air positif afin de les protéger des infections liées à l’environnement (dont Aspergillus). Dans l’étude réalisée par l’équipe de Villejuif, il a été montré que la pression négative peut être à l’origine d’une contamination de l’air par Aspergillus, et les auteurs recommandent le switch vers une pression neutre associée à des protocoles de nettoyage classiques. 

Les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de l’AI sont évoquées dans le cas clinique présenté dans ce numéro. Il illustre toute la complexité de la co-infection IFI et du Covid-19. Encore une fois, ce challenge nécessite la collaboration multidisciplinaire entre cliniciens, radiologues et mycologues.