Les bactéries multirésistantes : une problématique quotidienne et transdisciplinaire
La résistance bactérienne aux antibiotiques n’est pas un phénomène nouveau. La découverte, puis l’usage massif d’une nouvelle molécule antibiotique a toujours été suivie, 1 ou 2 ans plus tard, par l’émergence, puis la diffusion d’un mécanisme de résistance ad hoc. Ce n’est qu’à la fin du XXe siècle que la problématique des “bactéries multirésistantes” est devenue une réalité quotidienne en médecine humaine. Depuis, tous les champs de la microbiologie et de l’infectiologie ont été impliqués dans l’élaboration d’une réponse clinique, scientifique et politique à ce défi médico-économique majeur. Les principaux domaines concernés sont l’étude de l’épidémiologie de la résistance (espèces bactériennes et gènes de résistance), l’analyse fine et le décryptage des mécanismes moléculaires de résistance aux antibiotiques, l’évaluation de différentes stratégies d’identification précoce des patients porteurs de bactéries multirésistantes, et, évidemment, l’élaboration de pistes thérapeutiques innovantes (nouveaux antibiotiques ou stratégies non antibiotiques). Il est donc parfaitement illusoire de vouloir balayer l’ensemble de ces domaines au sein de ce 2e numéro des “expériences en bactériologie et mycologie”. Nous avons donc choisi de nous concentrer sur certains aspects de cette problématique qui nous semblaient illustrer l’importance d’une collaboration transversale entre la recherche épidémiologique, la microbiologie et la clinique. Les articles et le cas clinique présentés rendent compte des difficultés et de l’importance d’une identification précoce de la multirésistance en clinique. Les données épidémiologiques sélectionnées ainsi que l’interview d’Olivier Barraud soulignent la nécessité d’intégrer le réservoir communautaire de résistance dans notre réflexion globale, avec des épidémiologies et des impacts cliniques différents en fonction des espèces bactériennes et des pays considérés. Enfin, le “bon usage des antibiotiques” reste un combat d’actualité afin de réduire la diffusion de la résistance en ville comme à l’hôpital.
