Le Collège des pneumologues des hôpitaux généraux (CPHG) regroupe les pneumologues exerçant dans les services de pneumologie des centres hospitaliers (CH) et apparentés (ESPIC, hôpitaux militaires) qui prennent en charge près de la moitié des patients souffrant de cancer bronchique primitif (CBP) en France. Afin de pallier au manque de données épidémiologiques descriptives sur le CBP, le CPHG a mené 2 études épidémiologiques descriptives à 10 ans d’intervalle (KBP-2000-CPHG et KBP-2010-CPHG) permettant d’analyser de façon précise les nouveaux cas de CBP diagnostiqués sur une période d’1 an, ainsi que la survie à 1 et 5 ans. Les patients nouvellement diagnostiqués dans les cohortes KBP-2000-CPHG (n = 5 667) et KBP-2010-CPHG (n = 7 051) représentaient pour ces 2 années près d’un quart des nouveaux cas de CBP en France. La comparaison des résultats de ces 2 études (1, 2) montrait qu’en 2010, les patients étaient significativement plus âgés (65,5 versus 64,3 ans), la proportion de femmes et de non-fumeurs plus importante (respectivement 24,3 versus 16 % et 10,9 versus 7,2 %), les patients au diagnostic en meilleur état général (PS 0-1 : 68,9 versus 64,1 %) et les adénocarcinomes prédominants (45,4 versus 26,3 % d’épidermoïdes). Les taux de survie médiane et de survie à 5 ans s’étaient sensiblement améliorés entre les 2 périodes (tableau).

Vingt ans après KBP-2000-CPHG, le CPHG va constituer la cohorte KBP-2020-CPHG, une étude prospective, observationnelle, nationale et multicentrique n’affectant pas la prise en charge des patients et qui a pour objectif principal d’estimer la mortalité à 1 an et jusqu’à 5 ans après le diagnostic. Elle porte sur tous les nouveaux cas de CBP diagnostiqués histologiquement et cytologiquement du 1er janvier au 31 décembre 2020 et pris en charge (en totalité ou partie) dans les CH et apparentés. Les objectifs secondaires consistent à décrire la population et les prises en charge, et à les comparer aux études précédentes, estimer les facteurs pronostiques, comparer les caractéristiques des patients, celle de la tumeur ainsi que les taux de survie comparés à ceux des années précédentes. KBP-2020-CPHG comporte également un volet social : inégalités d’accès aux soins et impact sur le pronostic de la maladie. ESCAP-2020-CPHG est une étude ancillaire longitudinale de KBP-2020-CPHG qui fait suite à ESCAP-2011-CPHG (description de la stratégie thérapeutique mise en œuvre dans les 2 premières années suivant le diagnostic ; 3 943 patients inclus) (figure)(3, 4) et qui a cette fois-ci pour objectif de décrire la stratégie thérapeutique mise en œuvre dans les 3 premières années suivant le diagnostic.

ESCAP-2020-CPHG comporte un volet pharmaco-économique et pharmaco-épidémiologique (impact des nouvelles thérapeutiques et des séquences de traitement sur la prise en charge et la survie). Ces 2 études ont reçu le soutien institutionnel de l’INCa, de la FHF-Cancer et du CNCR avec le label Excellence Recherche Cancer Territoire 2019. Le coordinateur national est le Dr Didier Debieuvre (GHRMSA-Mulhouse) : debieuvred@ghrmsa.fr.

Ce que cet article apporte à ma pratique :

• Cette base de données (KBP-2000-CPHG et KBP-2010-CPHG) constitue la principale référence en termes de données épidémiologiques sur le CBP au niveau national, tant sur le plan académique qu’auprès des autorités de santé.
• Les études KBP-2020-CPHG et ESCAP-2020-CPHG se situent dans la continuité de ces 2 cohortes et vont fournir des données en vie réelle sur l’évolution des caractéristiques et l’évolution des patients atteints de CBP avec un effet baromètre sur 20 ans.
• Elles vont aussi mesurer les progrès liés à l’apport des nouvelles thérapeutiques qui ont révolutionné la prise en charge des CBP depuis 10 ans.