Un PVVIH avec un cancer non classant sida
Monsieur B., 60 ans
- Est vu en consultation de suivi pour son infection par le VIH (diagnostiqué en 1996 avec un nadir de CD4 à 20 cellules/mm3)
- Il est fumeur 20 PA + cannabis (5 à 10 joints/jour) et n’a jamais voulu arrêter le tabac ni le cannabis
- Depuis environ 1 mois il se plaint d’une douleur thoracique droite ne cédant pas aux antalgiques, mais pour laquelle il n'a pour l’instant pas consulté
- Ses CD4 sont à 974/mm3, sa charge virale indétectable et le rapport CD4/CD8 à 0,7 sous DTG/ABC/3TC, qu'il reçoit depuis 2015
Résultats des examens complémentaires :
- Le scanner thoracique retrouve une masse pulmonaire lobaire supérieure droite de 65 mm de grand axe associée à un nodule postérobasal droit mesurant 11 mm de diamètre et à une masse surrénalienne gauche mesurant 91 mm
- TEP : hypermétabolisme de la masse pulmonaire LSD (SUV max à 13,9), du nodule pulmonaire lobaire inférieur droit (SUV max à 3,3) et de la masse surrénalienne gauche (SUV max à 9,4)
- IRM cérébrale normale
Au total, adénocarcinome primitif du poumon LSD cT4N0M1b, stade IV-A
Certaines diapositives utilisées dans les commentaires de l'expert ont été réalisées à partir d’une présentation du Dr Alain Makinson sur le thème cancer et PVVIH.
