Dans l’étude randomisée ASPIRE, le switch d’une trithérapie vers DTG + 3TC a montré que la bithérapie permettait de maintenir à S48 un niveau d’indétectabilité de la CV comparable à celui de la trithérapie : 91 % (DTG + 3TC) versus 89 % (trithérapie). Qu’en est-il de la virémie résiduelle ? Il a en effet été rapporté dans des travaux antérieurs des “blips” après switch pour DTG + 3TC, même si cela n’a pas été observé dans l’étude ASPIRE. Cette analyse complémentaire a utilisé une méthode de quantification de la CV ultrasensible (seuil de détection à 0,5 ARN-VIH-1 copies/mL) et porte sur 72 patients avec des données disponibles à l’inclusion, à S24 et S48. À l’inclusion dans l’étude, les taux de virémie résiduelle ne différaient pas de façon significative entre les 2 bras (DTG + 3TC versus trithérapie : moyenne de 5,0 versus 4,2 copies/mL ; p = 0,64). Aucune différence significative n’a été retrouvée lors des mesures réalisées à S24 (variation moyenne de la CV à 1,6 copies/mL ; IC₉₅ : –1,9;5,2 ; p = 0,37) et S48 (variation moyenne de la CV à 0,5 copies/mL ; IC95 : –3,0;4,1; p = 0,76) (figure). Ces résultats sont donc en faveur d’une absence d’augmentation de la réplication virale sous bithérapie DTG + 3TC ce qui est un élément supplémentaire de l’intérêt de cette stratégie de simplification.