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Évolution de la prévalence des comorbidités dans une cohorte européenne (EuroSIDA)

D'après Pelchen-Matthews A et al., AIDS 2018;32:2405-16, actualisé

Deux cohortes ont été comparées selon un modèle de régression logistique : 9 798 patients (2006) et 12 882 (2014). La comparaison de la cohorte 2014 avec celle de 2006 met en avant les éléments suivants : les patients sont plus âgés (âge moyen 48,6 versus 43,1 ans), les prévalences de l’HTA (59,6 versus 47 %), du diabète (6,3 versus 5,4 %), de l’insuffisance rénale chronique (6,9 versus 4,1 %) et des maladies cardiovasculaires (5 versus 3,7 %) sont plus élevées (figure 1). L’analyse des scores de risque D :A :D à 5 ans pour l’insuffisance rénale ou le risque cardiovasculaire montrent une augmentation des patients avec un score de risque > 5 points pour l’insuffisance rénale (53 % en 2014 versus 44 % en 2006) et un score de risque cardiovasculaire élevé > 10 % (24 % en 2014 versus 16 % en 2006) [figure 2], principalement observé dans les tranches d’âges les plus élevées. Après ajustement en modèle multivarié prenant en compte le groupe d’âge, les comorbidités et d’autres facteurs, l’année de cohorte n’est plus significativement associée à un risque plus élevé d’insuffisance rénale (ORa = 0,97 ; IC95 : 0,52-1,82 ; p = 0,02) ou de maladie cardiovasculaire (ORa = 0,94 ; IC95 : 0,54-1,63 ; p = 0,82). Au total, ces données montrent que la population des patients infectés par le VIH et sous traitement antirétroviral vieillit, avec une prévalence des comorbidités plus élevée, surtout à partir de 50 ans et donc en rapport avec ce vieillissement de la population.

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