Ce quatrième numéro continue de vous proposer une actualité toujours aussi riche sur le VIH. Comme au cours de nombreuses infections chroniques, les médecins prenant en charge cette pathologie doivent tenir compte des comorbidités associées à cette infection. Peu de données étaient jusqu’alors disponibles sur la chirurgie bariatrique, qui peut être proposée en cas d’obésité morbide chez les patients infectés par le VIH. L’étude publiée par Sharma P et al. est rassurante, puisqu’elle montre que cet acte chirurgical n’a pas d’impact négatif sur la mortalité, mais qu'elle est au contraire associée à une diminution du risque d’insuffisance rénale, respiratoire et de sepsis. 

Trois études portent sur les stratégies de prévention dont 2 sur la PREP. Il existe en effet, 2 schémas d’utilisation de celle-ci, soit en continue ou à la demande. Dans l’étude de Noret et al., c’est le schéma à la demande qui est préféré par deux tiers des utilisateurs. Au cours de cette étude, il n’a pas été noté d’augmentation très significative des IST (19 % vs 14 %) mais la prudence s’impose. Toujours dans le domaine de la PREP, l’analyse de la résistance (Delaugerre C et al.) des virus chez les patients ayant présenté une séroconversion dans le groupe PREP et placebo montrent une prévalence de la résistance comparable à celle des HSH naïfs en France, ce qui est plutôt rassurant.

Pour continuer dans le champ de la prévention, les données sur la TASP s’accumulent. Dans l’étude australienne "Opposites Attract", ayant inclus 358 couples HSH sérodiscordants sur la période 2012-2016,  75 % des patients ont déclaré avoir eu des rapports non protégés. Seulement 3 contaminations sont survenues mais sans lien phytogénétique, d’où le concept qui prévaut maintenant "undectectable = untransmitable".

Enfin, Emu B et al ont publié les premières données d’efficacité de l’ibalizumab, premier anticorps monoclonal humanisé Ig64, permettant d’observer chez des patients avec un virus très résistant une diminution moyenne de la charge virale à J14 de – 1,1 log.