Cas clinique inspiré d'une situation du service de pneumologie du Dr Didier Debieuvre (Mulhouse)

Anamnèse

• Monsieur A., 57 ans, PS = 0, dysphonie brutale depuis novembre 2017 (paralysie récurrentielle corde vocale gauche), adressé en consultation le 23/04/2018
• Anorexie grade I, amaigrissement de 4 kg, toux sèche
• Antécédents : IDM (3 stents) en 1998, appendicectomie en 1967
• Tabagisme actif : 15 PA
• Pas d’exposition professionnelle
• Séparé, garde alternée (2 enfants de 7 et 10 ans)
• Traitements : aténolol, lisinopril, rosuvastatine, aspirine, escitalopram

Examens initiaux

• Radiographie pulmonaire 09/01/2017 : normale
• Radiographie pulmonaire 19/04/2018 : élargissement médiastin sup et hile G
• Scanner pulmonaire - 01/03/2018 : lésion AoPulm (46 mm)
• EFR 23/04/2018 : normale
• Clinique : normale 

Scanner pulmonaire du 01/03/2018 :lésion AoPulm (46 mm)

Bilan d'extension

• TEP-TDM 26/04/2018 : lésion AoPulm isolée hypermétabolique
• Fibroscopie bronchique 27/04/2018 : normale
• IRM cérébrale 02/05/2018 : méningiome fronto-basal D
• DFGe = 78 mL/min/1,73 m²
• FEVG 25/05/2018 : 53 %

TEP-TDM 26/04/2018 : lésion AoPulm isolée hypermétabolique