L’objectif de cet article paru fin décembre 2019 était de proposer des recommandations pour le suivi par imagerie et biomarqueurs après traitement à visée curative des stades I-III de CBNPC et CPC traités. Un panel d’experts (oncologues médicaux, chirurgiens thoraciques, radiothérapeutes, radiologues, etc.) a réalisé une recherche bibliographique (revues systématiques, méta-analyses, essais randomisés contrôlés, études observationnelles prospectives et rétrospectives comparatives publiées entre 2000 et 2019). Les principales données recueillies (SG, SSP, SSR et qualité de vie) ont permis de proposer des recommandations fondées sur des preuves (EBM). Au total, sur 1 296 études identifiées, 14 ont été retenues : une méta-analyse, 2 études randomisées et contrôlées, 3 cohortes prospectives, 1 étude cas-contrôle et 7 études rétrospectives. 

Plusieurs recommandations ont ainsi pu être proposées : 

• la surveillance par imagerie (TDM thoracique) est proposée tous les 6 mois jusqu’à 2 ans puis tous les ans afin de permettre de détecter un 2^e CBP ; 
• la TEP ne doit pas être proposée en examen de suivi de routine ;
• le suivi ne doit pas être proposé à des patients qui ne pourraient bénéficier d’un nouveau traitement ou ne l’accepteraient pas ; 
• l’âge n’est pas un critère d’exclusion de suivi ; 
• les biomarqueurs plasmatiques ne doivent pas être proposés en suivi de routine pour les stades I-III des CBNPC et CPC traités ; 
• l’IRM cérébrale ne doit pas être proposée en suivi de routine pour les stades I-III de CBNPC, mais tous les 3 mois jusqu’à 1 an puis tous les 6 mois jusqu’à 2 ans pour les stades I-III de CPC. 

Ce que cet article apporte à ma pratique : 

• Le scanner thoracique est au cœur du suivi à la différence de la TEP qui doit être réalisée au cas par cas de même que les biomarqueurs plasmatiques.
• L’âge n’est pas un critère d’exclusion de suivi mais la décision du patient (poursuite ou non d’un traitement) doit être prise en compte.
• Les indications de l’IRM cérébrale ont été précisées (stades I-III de CPC traités) de même que les dates de réalisation.