Greffe endothéliale pure (DMEK) sur corps étrangers intracornéens anciens

Un homme nous a été adressé en juillet 2013 pour un avis sur une greffe de cornée. Monophtalme à la suite de l’explosion d’une bombe artisanale en 1972, il présentait une acuité visuelle limitée à 1/10 non améliorable P12 de près. L’examen à la lampe à fente mettait en évidence de multiples corps étrangers conjonctivaux et cornéens, un oedème de cornée associé à des plis descemétiques, une iridodyalise supérieure, quelques brides de vitrée en chambre antérieure et une aphaquie. Le fond d’oeil ne présentait aucune particularité. Le comptage endothélial n’était pas réalisable, et la pachymétrie…