Dossier evidence based medicine

Hépatologie

Mis en ligne le

01 déc. 2006

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Le pronostic des malades atteints de carcinome hépatocellulaire inopérable est très péjoratif. À l’exception peut-être de la chimiothérapie intraartérielle, aucune modalité thérapeutique n’améliore la survie. En effet, trois méta-analyses ayant évalué les études randomisées sur la chimiothérapie administrée par voie systémique, le tamoxifène et les dérivés de la somatostatine ont conclu à leur inefficacité (1-3) .

Le bénéfice de survie de la chimiothérapie intra-artérielle a été et reste encore, pour certaines équipes, un sujet de controverse, ce d’autant que deux métaanalyses indépendantes (1 , 2) avaient conclu à l’absence de différence significative de survie chez les patients traités. Il est important de noter que l’hétérogénéité des études, avec des survies de groupes contrôles fluctuant entre 10 et 40 %, a été un obstacle majeur pour l’analyse des résultats. Cette hétérogénéité était principalement liée à la grande variabilité de sévérité de l’insuffisance hépatocellulaire et de l’extension tumorale.…