Une pneumopathie franche lobaire aiguë atypique

Monsieur L..., 69 ans, est hospitalisé en unité de soins intensifs cardiologiques (USIC) pour détresse respiratoire aiguë. Il est suivi pour une cardiopathie ischémique avec altération modérée de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) à 45 %. Depuis quelques semaines, il signalait une dyspnée d’effort crescendo NYHA (New York Heart Association) III. À son arrivée, il est apyrétique et l’hémodynamique est conservée, mais sa détresse respiratoire impose la mise sous masque à haute concentration en oxygène. À l’auscultation, on note un souffle systolique 3/6 au foyer mitral et quelques…