30 ans de progrès

Trente ans d’évolution dans l’hypertension artérielle – 1^re partie

Mis en ligne le

30 juin 2025

Auteur

J. Blacher
V. Olie
B.I. Lévy

Une étude française de modélisation a calculé les fractions de risque et les nombres d’événements attribuables à l’hypertension artérielle (HTA). Il apparaît que l’HTA a été responsable de près de 400 000 hospitalisations, de plus de 55 000 décès (soit 8,5 % de tous les décès français) et de près de 500 000 années de vie perdues en France en 2021 [1].

Ces chiffres, qui donnent le vertige, reflètent-ils des décennies d’efforts pour une meilleure prise en charge de l’HTA ?

Quelles ont été les évolutions concernant cette pathologie ces 30 dernières années ? Les comportements médicaux sont-ils, en matière d’HTA, conformes aux données actuelles de la science ?

Nous allons tenter, dans cette vision rétrospective des évolutions en matière d’HTA de ces 30 dernières années, de mettre en avant les éléments forts et faibles de la prise en charge de l’HTA dans notre pays et de nous projeter, si possible, vers l’avenir.

Modification de la définition, modification des objectifs tensionnels, la valse des millimètres de mercure Avant les années 1990, la définition de l’HTA correspondait à une pression artérielle supérieure à 160 mmHg pour la systolique (PAS) et/ou à 95 mm Hg pour la diastolique (PAD). Il faut bien noter que, dans cette définition et à cette époque, la PAD prédominait pour définir une HTA [2]. Pour la 1re fois, en 1993, les recommandations nord-américaines dites…