Mise au point

Comment gérer la résistance aux diurétiques ?

Mis en ligne le

31 déc. 2025

Auteurs

S. Badini-Kontogom
E. Berthelot

La résistance aux diurétiques est un marqueur de gravité dans l’insuffisance cardiaque et augmente le risque de réhospitalisation.
Une approche combinée, incluant l’optimisation des doses, la restriction sodée et l’association de diurétiques ciblant différents segments du néphron, est essentielle.
L’administration intraveineuse et l’utilisation de formulations à libération prolongée peuvent améliorer l’efficacité des diurétiques.
Les inhibiteurs de SGLT2 et l’ultrafiltration sont des alternatives prometteuses en cas de résistance persistante.

Les diurétiques sont la pierre angulaire du traitement symptomatique de l’insuffisance cardiaque (IC) en raison de leur capacité à réduire la rétention hydrosodée et la congestion veineuse. En inhibant la réabsorption du sodium à différents niveaux du néphron, ils permettent de diminuer la surcharge volémique, un mécanisme central dans l’évolution de la maladie [1, 2]. Toutefois, leur utilisation chronique peut entraîner une diminution progressive de leur efficacité,…