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Dossier

VIH, grossesse et allaitement : ce qu’un gynécologue-obstétricien doit savoir en 2025

Mis en ligne le
31 août 2025
Auteur
  • L. Mandelbrot
  • La grossesse chez une femme vivant avec le VIH est à risque, en raison du risque de transmission mère-enfant et des effets du traitement (prématurité, effets indésirables).
  • Un bilan préconceptionnel est recommandé, avec un suivi mensuel, interdisciplinaire et personnalisé.
  • Le traitement précoce vise une charge virale indétectable, ce qui rend le VIH intransmissible.
  • En cas de prise en charge tardive, le traitement doit être commencé en urgence.
  • Si la charge virale reste indétectable, la conduite obstétricale peut être assouplie. L’allaitement est possible uniquement dans ce cas.
La prise sur le long terme d’un traitement antirétroviral permet, à défaut de guérir l’infection par le VIH, de maintenir une charge virale indétectable (appelée succès virologique) et ainsi d’obtenir une espérance de vie normale. Aussi, le succès virologique supprime-t-il la transmission sexuelle et celle de la mère à l’enfant, ce qui se résume par la formule indétectable = ­intrans­missible (i = i). De nouvelles recommandations françaises…

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