Actualités de l’hyper­parathyroïdie primaire

L’hyperparathyroïdie primaire (HPTP) est une cause fréquente d’ostéoporose secondaire, le plus souvent diagnostiquée à un stade asymptomatique. Les recommandations récentes apportent une clarification sur les critères diagnostiques ainsi que sur les indications thérapeutiques. Cet article synthétise les principales nouveautés pour une prise en charge optimale. Le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire (HPTP) est biologique. L’hormone parathyroïdienne doit être mesurée sur le même prélèvement que la calcémie, à jeun. L’imagerie ne se substitue pas au diagnostic biologique ni à l’expertise du chirurgien. La chirurgie parathyroïdienne reste le traitement de référence, car elle seule permet d’obtenir une guérison de l’HPTP. Les bisphosphonates et le dénosumab ont une efficacité modérée sur la masse osseuse, mais sans effet anti­fracturaire démontré dans l’hyper­parathyroïdie primaire.