Dossier

Les mastites à plasmocytes

Mis en ligne le

30 juin 2025

Auteurs

E. Assouline
B. Tournant

Mastites à plasmocytes et mastites granulomateuses dominent le panel des mastites inflammatoires bénignes. Il s’agit de 2 formes cliniques d’une même entité, la mastite à plasmocytes affectant la partie proximale du canal galactophore proche du mamelon, d’où l’ectasie canalaire qui se manifeste par un écoulement mammaire, puis par un abcès, et la mastite granulomateuse affectant le lobule mammaire, qui se manifeste uniquement au stade de masse inflammatoire. Leur diagnostic est principalement clinique, mais nécessite une expérience du médecin. L’imagerie reste peu spécifique et en cas de doute, l’histologie est essentielle. Environ 50 % de ces mastites récidivent de manière spontanée. Ce mode évolutif pose de réels problèmes thérapeutiques. Une prise en charge médicale globale semble adaptée à cette pathologie chronique.

Actuellement, on parle de mastite lorsque le sein est inflammatoire, quelle qu’en soit l’origine. Un sein est inflammatoire s’il est rouge, chaud, douloureux. De nos jours, le terme de mastite a le plus souvent une connotation infectieuse et est fréquemment confondu avec celui d’abcès infectieux. Or, les abcès de la lactation ont perdu de leur fréquence depuis qu’on les diagnostique précocement et que l’antibiothérapie enraye leur développement ; en dehors du post-partum, les abcès véritablement infectieux sont rares. La mastite inflammatoire non infectieuse est peu connue et souvent sous-diagnostiquée.…