Dossier

Quelle imagerie pour la plaque aréolomamelonnaire ?

Mis en ligne le

30 juin 2025

Auteur

D. Geffroy

L’apparition d’une rétraction de la plaque aréolomamelonnaire (PAM), d’une invagination mamelonnaire et une suspicion de maladie de Paget doivent conduire à la réalisation d’une échographie et d’une mammographie (après 40 ans ou avant, si suspicion de cancer).
Une imagerie de contraste mammaire est proposée en 2^de intention à visée diagnostique dans les invaginations acquises avec bilan standard négatif, et dans le bilan d’opérabilité avant chirurgie conservatrice dans la maladie de Paget, et avant chirurgie conservant la PAM en cas de néoplasie rétroaréolaire ou proche de la PAM.
En l’absence de contre-indication, l’IRM est l’examen de référence pour rechercher des lésions additionnelles dans la maladie de Paget, et dans les impasses diagnostiques.

Des modifications cliniques de la plaque aréolomamelonnaire (PAM), telles qu’un érythème, une érosion, une masse palpable, une tuméfaction ou une rétraction du mamelon, surtout si elles sont unilatérales et évolutives, peuvent révéler une pathologie maligne ou bénigne du sein. Elles doivent conduire à la réalisation d’une imagerie mammaire afin d’éliminer une néoplasie sous-jacente. En 1re intention, une échographie et une mammographie sont recommandées.…