Le cancer du sein n’est pas une entité unique, mais un ensemble hétérogène de maladies présentant des caractéristiques cliniques, histologiques et moléculaires distinctes, qui conditionnent fortement l’évolution naturelle et la sensibilité aux traitements.
Dans ce numéro de La Lettre du Sénologue, nous avons choisi de mettre en lumière le cancer du sein triple-négatif, un sous-type qui continue de défier les cliniciens comme les chercheurs en raison de son agressivité, sa complexité biologique et son hétérogénéité remarquable. Alors que les progrès récents nous permettent une meilleure compréhension de ces tumeurs, de nombreuses questions demeurent, rendant indispensable une mise au point actualisée et transversale.
Le premier article porte sur les caractéristiques cliniques et biologiques du cancer du sein triple-négatif. Sont détaillés sa présentation habituelle, ses facteurs de risque, et les avancées récentes qui ont mis en évidence la grande complexité et l’hétérogénéité de ce groupe tumoral, loin d’être une entité uniforme.
Un article est consacré ensuite aux formes de bas grade, moins fréquentes, mais d’une importance particulière. Leur comportement souvent plus indolent et leur profil biologique distinct invitent à repenser la prise en charge thérapeutique, afin d’éviter une escalade inutile, tout en garantissant l’efficacité.
Le troisième article traite de l’imagerie de ces cancers qui peut parfois être atypique, voire trompeuse. Nous verrons quelles sont les particularités de ces pathologies selon les modalités d’imagerie et les principaux diagnostics différentiels à évoquer.
L’article suivant porte sur les stratégies thérapeutiques actuelles, éclairées par les recommandations les plus récentes et par l’émergence de nouvelles options, en particulier en situation métastatique. L’arrivée de l’immunothérapie, des inhibiteurs de PARP et, plus récemment, des anticorps conjugués a considérablement enrichi l’arsenal disponible.
Enfin, dans le dernier article du dossier, nous verrons quels sont les facteurs pronostiques et prédictifs établis et émergents permettant une meilleure stratification des patientes atteintes de cette pathologie, et nous discuterons de leur utilité clinique actuelle ainsi que de leurs perspectives d’intégration en pratique courante.