Quand envisager et comment réaliser une chirurgie en cancérologie ?

RÉSUMÉ 
La chirurgie oncologique en médecine vétérinaire est une discipline stratégique qui détermine quand et comment intervenir face au cancer. Les indications chirurgicales concernent principalement les tumeurs solides, mais aussi de plus en plus les métastases (métastasectomie), l’objectif étant souvent de ramener le patient à un stade de “maladie microscopique”. Une planification préopératoire fondamentale est essentielle, reposant sur une biopsie pour identifier la tumeur (“connaître l’ennemi”) et sur l’imagerie avancée, notamment le scanner, pour cartographier le site chirurgical (“le champ de bataille”), définir les marges d’exérèse et anticiper les risques. La gestion du système lymphatique est cruciale, soulignant la nécessité d’identifier le ganglion sentinelle et le bénéfice thérapeutique de son exérèse en cas de métastase. Les principes d’exécution chirurgicale incluent le respect de l’adage “la première intervention est la meilleure chance”, l’obtention de marges adéquates (“dose chirurgicale”) et la prévention rigoureuse de la contamination tumorale en traitant la tumeur comme un agent infectieux. Une attention particulière est portée à la préparation des échantillons pour l’analyse histopathologique et aux soins postopératoires, incluant la coordination avec les thérapies adjuvantes comme la radiothérapie ou la chimiothérapie.