Dossier

Traitement de la rupture du ligament croisé antérieur par avancement de la tubérosité tibiale : pourquoi, comment, résultats

Mis en ligne le

31 déc. 2025

Auteur

Marc Henri Balligand

RÉSUMÉ
S’inspirant des travaux du Dr P. Maquet, P. Montavon et S. Tepic sont les premiers à avoir proposé chez le chien la stabilisation du grasset affecté d’une rupture du ligament croisé antérieur par l’avancement de la tubérosité tibiale (ATT). Le but de l’intervention est de mettre à angle droit le tendon patellaire et le plateau tibial afin d’éviter la poussée tibiale crâniale lors d’appui. Différentes techniques chirurgicales ont été développées dans ce but : ATT-1, technique de Maquet modifiée (MMT et nMMT), ATT-rapid, procédure de Maquet modifiée (MMP), ATT-2. Le point le plus déterminant du succès de l’intervention est la mesure correcte de l’avancement requis. Celle-ci doit être faite sur une radiographie latérale stricte du grasset ouvert à environ 150° avec un tibia repoussé caudalement. Le maintien de l’avancement peut faire appel à différents types d’espaceurs, cages métalliques ou matériaux de synthèse biocompatibles.

Pourquoi ? De nombreuses techniques chirurgicales ont été proposées au fil des décennies pour traiter la rupture du ligament croisé antérieur (RLCA) chez le chien et le chat. Si l’une de ces techniques avait clairement démontré sa simplicité d’exécution, son faible coût de revient, sa très grande efficacité, son taux insignifiant de complications, elle se serait imposée aux dépens des autres. La réalité est différente. Les reconstructions…