Dossier evidence based medicine

Quelle est la meilleure technique de résection endoscopique des petits polypes ?

  • La résection incomplète d'un polype adénomateux est une des causes des cancers colorectaux d'intervalle.
  • La meilleure technique de résection est celle qui permet d'obtenir une résection histologique complète.
  • Pour les polypes de moins de 4 mm, la pince à biopsie froide permet d'obtenir le meilleur taux de résection complète.
  • Pour les polypes de plus de 4 mm et de moins de 10 mm, l'anse froide permet d'obtenir le meilleur taux de résection complète.

Niveau de preuve1Il a clairement été démontré que la coloscopie permettait de diminuer l'incidence et la mortalité du cancer colorectal (CCR) grâce à la détection et à la résection des polypes adénomateux. Cependant, ce bénéfice reste limité par l'apparition d'un possible cancer colorectal d'intervalle (CCRi). Il est défini par le diagnostic d'un CCR survenant entre 2 examens programmés de surveillance ou dans un certain délai après une coloscopie index considérée comme normale. La fréquence des CCRi est d'environ 3 à 8 % dans les études populationnelles. Trois explications peuvent être…

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