Articles

La fiabilité actuelle des implants et la qualité de la prise en charge ont permis l’essor de la chirurgie prothétique de hanche (100 000 prothèses totales de hanche [PTH]/ an environ) et, dans une moindre mesure, de genou (50 000 prothèses totales de genou [PTG] environ) dans le ...

L’intérêt porté à la recherche qualitative socioanthropo logique dans les domaines de la santé se développe peu à peu, notamment pour les pathologies chroniques comme l’arthrose. Alors que les approches quantitatives (épidémiologie clinique, biostatistiques) analysent des ...

Le développement professionnel continu (DPC) “a pour objectif l’évaluation des pratiques professionnelles, le perfectionnement des connaissances, l’amélioration de la qualité et la sécurité des soins, ainsi que la prise en compte des priorités de santé publique et de la ...

Alors qu’il est admis que l’arthrose est une source importante de douleur et d’incapacité fonctionnelle, son effet sur la mortalité est très peu étudié. Cependant, l’arthrose est une maladie inflammatoire et, comme toute maladie inflammatoire, elle pourrait diminuer l’espérance ...

Réfractaire : “qui résiste à quelque chose, qui refuse d’obéir ou de se soumettre” (Petit Larousse, 2013). Hyperactivité vésicale : syndrome clinique dont le symptôme-clé est l’urgenturie, associant souvent pollakiurie, fuites sur impériosité et nycturie. Il pourrait donc ...

Importance de la clinique, toujours indispensable.Utilité du catalogue mictionnel.Réalisation du bilan urodynamique indispensable.Parfois, nécessité d’explorations complexes à discuter en centre de référence. ...

Une hyperactivité vésicale est dite “réfractaire” (HVR) quand les traitements de première ligne ne sont pas efficaces.Il est possible que certains cas d’HVR soient liés à une instabilité urétrale.Il est difficile de se faire une idée de la prévalence exacte de l’insuffisance ...

Plusieurs pistes pharmacologiques sont identifiées pour agir sur des cibles d’action périphérique ou centrale de l’hyperactivité vésicale.En alternative aux anticholinergiques, qui restent actuellement le traitement médicamenteux de première ligne de l’hyperactivité vésicale, ...

Le principe de la stimulation électrique est d’activer une voie de conduction nerveuse pour stimuler ou inhiber la conduction d’une autre voie.Au sein des différentes modalités de stimulation électrique périphérique, il apparaît cohérent de retenir la place de la neurostimulation ...

L’hyperactivité vésicale réfractaire (HVR) est un trouble du contrôle mictionnel. Si uriner est un besoin physiologique, basé sur une succession de boucles réflexes, le contrôle mictionnel est avant tout un comportement acquis pour se conformer aux normes sociales : il fait intervenir ...

Mme Frederique B., 54 ans, bénéficie en janvier 2013 de la mise en place d’une bandelette sous-urétrale de type TOT pour une incontinence urinaire à l’effort (IUE) pure, avec fuites en jet non précédées de besoin lors de la toux, du sport et du rire. Elle n’a aucun antécédent ...

M. Thomas C., 28 ans, sans aucun antécédent notable, est victime le 1er août 2012 d’un accident de la voie publique, responsable d’une paraplégie D6 complète. Vu 6 mois après son accident, il se plaint d’une pollakiurie (délai intermictionnel diurne de 1 h 30, nycturie à 5 mictions/ ...

Aux confins de plusieurs spécialités, la pelvi-périnéologie n’est pas forcément la discipline la plus enseignée au cours du cursus de formation des futurs jeunes médecins, y compris au cours des maquettes de formation de nos propres spécialistes de médecine physique. La ...

Après l’arthrose et l’hyperactivité vésicale réfractaire, ce troisième numéro des Actualités en Médecine Physique et de Réadaptation est consacré à la spasticité. Nous entendons ici la spasticité dans sa définition large, non seulement l’hyperactivité du réflexe myotatique ...

L’électrostimulation fonctionnelle (ESF) est une méthode thérapeutique qui prend de plus en plus de place dans la rééducation des parésies et des paralysies d’origine centrale. M.R. Dimitrijevic s’interroge sur l’engouement pour cette technique, qui pourrait être plus influencé ...

▸ Il est nécessaire de bien définir les typologies des hyperactivités musculaires d’origine spastique, de savoir les reconnaître et les mesurer, de comprendre leurs répercussions sur le mouvement et les performances motrices du patient neurolésé. Il faut être capable de choisir ...

▸ Le traitement de la spasticité n’est justifié que par la gêne fonctionnelle, en aucun cas par le symptôme isolé. ▸ Le traitement pharmacologique de la spasticité se doit d’être personnalisé et réévalué de façon périodique. ▸ Des associations thérapeutiques sont ...

▸ La toxine botulique réduit de façon efficace l’hypertonie spastique. ▸ L’effet fonctionnel de la toxine botulique est très probable sur la préhension de l’enfant. La marche de l’enfant est peu modifiée par la toxine botulique seule mais le traitement doit intégrer un ...

Le traitement de l’hypertonie musculaire spastique de l’enfant atteint de paralysie cérébrale limite le risque de déformations orthopédiques et améliore le pronostic fonctionnel.La consultation pluridisciplinaire permet, en un même temps et un même lieu, d’envisager de manière ...

Le baclofène a récemment acquis une grande notoriété par son efficacité dans le sevrage de la dépendance à l’alcool. Une autorisation temporaire d’utilisation vient d’être délivrée par l’Agence nationale pour la sécurité du médicament (ANSM) dans cette indication. Son ...