LATE : une “nouvelle” cause de troubles neurocognitifs chez la personne âgée ?
FIGURES
Liens d'interêts
A. Garnier-Crussard déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec l’article.
P. Krolak-Salmon n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts.
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LATE : une “nouvelle” cause de troubles neurocognitifs chez la personne âgée ? - Figure
Figure. Exemple d’atrophie hippocampique marquée en coupe coronale d’une séquence IRM pondérée en T1. Un patient présentant ce type d’atrophie, avec un déficit cognitif prédominant en mémoire épisodique, sans argument clinique pour un diagnostic différentiel (par exemple, une maladie à corps de Lewy) et biomarqueurs de maladie d’Alzheimer négatifs (par exemple, A–T–(N)+), serait possiblement atteint de LATE. À l’heure actuelle, aucun critère diagnostique n’est validé du vivant du patient.
Tableau I. Analyse statistique de la part attribuable de chaque lésion neuropathologique dans les cas de démence clinique “de type Alzheimer”.
Données issues de 2 études clinicopathologiques de l’université Rush. Dans cet échantillon, la moyenne d’âge était de 89,7 ans (± 6,5 ans, intervalle d’âge de 65 à 108 ans).
¹ MA définie avec critères neuropathologiques (ADNC).
² Lésions vasculaires incluant l’angiopathie amyloïde cérébrale, l’athérosclérose, l’artériolosclérose et les infarctus cérébraux.
| Indices neuropathologiques | Fraction attribuable, % (IC95) |
|---|---|
| Maladie d’Alzheimer¹ | 39,4 (31,5-47,4) |
| Lésions vasculaires² | 24,8 (17,3-32,1) |
| LATE-NC | 17,3 (13,1-22,0) |
| α-synucléopathies/corps de Lewy | 11,9 (8,4-15,6) |
Données issues de 2 études clinicopathologiques de l’université Rush. Dans cet échantillon, la moyenne d’âge était de 89,7 ans (± 6,5 ans, intervalle d’âge de 65 à 108 ans).
¹ MA définie avec critères neuropathologiques (ADNC).
² Lésions vasculaires incluant l’angiopathie amyloïde cérébrale, l’athérosclérose, l’artériolosclérose et les infarctus cérébraux.
Tableau II. Données démographiques et cognitives issues d’une large cohorte d’autopsies, stratifiées selon le stade de LATE-NC [1, 8].
Le diagnostic de troubles neurocognitifs correspond aux troubles neurocognitifs légers et majeurs. Pour l’âge, le MMSE et le score de mémoire épisodique (score composite exprimé en Z-score), les moyennes sont indiquées.
MMSE : mini-mental state examination.
| Stade TDP-43 LATE-NC | p | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 0 | 1 | 2 | 3 | ||
| Patients, n | 666 | 263 | 258 | 189 | - |
| Âge au décès | 87,9 | 89,9 | 91,8 | 91,9 | < 0,001 |
| Femmes, % | 65,3 | 67,7 | 74,0 | 72,5 | 0,04 |
| Diagnostic clinique | |||||
| Normal, % | 41,8 | 33,5 | 18,9 | 7,6 | < 0,001 |
| Troubles neurocognitifs, % | 58,2 | 66,5 | 81,1 | 92,4 | < 0,001 |
| Fonctions cognitives avant le décès |
|||||
| MMSE | 22,8 | 21,2 | 18,2 | 14,0 | < 0,001 |
| Mémoire épisodique | –0,6 | –0,76 | –1,36 | –2,06 | < 0,001 |
Le diagnostic de troubles neurocognitifs correspond aux troubles neurocognitifs légers et majeurs. Pour l’âge, le MMSE et le score de mémoire épisodique (score composite exprimé en Z-score), les moyennes sont indiquées.
MMSE : mini-mental state examination.
