Mise au point

Prise de conscience du déclin cognitif dans le continuum de la maladie d'Alzheimer : implications pour le diagnostic, la prise en charge et la recherche

L'anosognosie est un symptôme fréquent de la démence d'Alzheimer. Elle a une prévalence de 38 à 91 % et est principalement associée à une atteinte frontale et à des troubles des fonctions exécutives. Ce symptôme a été également étudié chez des patients en phase prodromale de la maladie et, plus récemment, dans la phase préclinique. Ces études, bien que peu nombreuses, semblent suggérer qu'au début de la maladie, lorsque le déclin cognitif est subtil et n'est pas encore détecté par les tests, le patient repérerait davantage les changements cognitifs que son entourage. Plus tard, l'évaluation faite par l'entourage sera plus fi able que celle du patient lui-même. Il existe souvent une anosognosie dans la phase prodromale de la maladie, qui est encore plus marquée dans la démence. L'étude de la conscience des troubles depuis les phases précoces de la maladie contribue à un diagnostic plus précoce, et a de fortes implications pour la prise en charge du patient et pour la recherche.


Les patients atteints de démence d'Alzheimer sous-estiment souvent la sévérité de leurs déficits et parfois ne sont pas du tout conscients d'être atteints de cette maladie. Cette condition est appelée anosognosie.Anosognosie ou déni ?L'anosognosie et le déni de la maladie partagent de nombreuses expressions cliniques et peuvent être difficiles à différencier. L'anosognosie correspond à une méconnaissance des troubles d'origine organique, car elle est consécutive à une lésion ou à un dysfonctionnement du lobe frontal [1]. Le déni est un processus psychodynamique de défense…

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Liens d'intérêt

F. Cacciamani déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.