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paru dans :

Correspondances en Métabolismes Hormones Diabètes & Nutrition
N° 3-4 / avril 2018

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Cas clinique

Syndrome de Cushing, ACTH-dépendant ou non ?

Mis en ligne le 18/03/2018

Auteurs : Jean-Marc Kuhn

Liens d'interêts

L'auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

auteur
Dr Jean-Marc KUHN

Médecin
Endocrinologie et métabolismes
CHU, Rouen
France
Contributions et liens d'intérêts

centre(s) d’intérêt
Endocrinologie
thématique(s)
Hormones
Mots-clés
  • syndrome de Cushing
  • ACTH
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Syndrome de Cushing, ACTH-dépendant ou non ? - Figure 1

Figure 1. IRM de la région hypophysaire ne révélant aucune anomalie pouvant suggérer la présence d’un adénome corticotrope.


Syndrome de Cushing, ACTH-dépendant ou non ? - Figure 1
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Syndrome de Cushing, ACTH-dépendant ou non ? - Figure 2

Figure 2. IRM des aires surrénaliennes objectivant la présence d’une hyperplasie macronodulaire bilatérale des surrénales.


Syndrome de Cushing, ACTH-dépendant ou non ? - Figure 2
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Tableau I. Taux plasmatiques de rénine et des précurseurs gluco- et minéralocorticoïdes. Les taux très élevés des précurseurs minéralo­corticoïdes contrastent avec les valeurs de rénine et d’aldostérone plasmatiques mesurées dans des conditions similaires, c’est-à-dire sans que la trithérapie antihypertensive ait pu être interrompue.

Stéroïde Taux plasmatique Valeurs normales**
11-désoxycortisol (nmol/l) 10 1,4-5
désoxycorticostérone (nmol/l) 1,1 0,27-0,57
18-OH désoxycorticostérone (nmol/l) 0,7 0,12-0,67
corticostérone (nmol/l) 61,8 10-25,6
18-OH corticostérone (nmol/l) 3,1 0,41-0,59
aldostérone (pmol/l) 203 25-300
rénine (ng/l) 23 6,9-19

** Valeurs de référence en décubitus.

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