Cancer bronchique à petites cellules : enfin un pas en avant !
- Le cancer bronchique à petites cellules reste une maladie très agressive, sa médiane de survie étant d'environ 10 mois pour les stades avancés.
- L'association chimiothérapie (platine + étoposide) et immunothérapie (atézolizumab ou durvalumab) est désormais validée en 1re ligne thérapeutique, ce qui transforme le pronostic de certains patients long répondeurs.
- En ligne ultérieure, la lurbinectédine est désormais disponible en ATU, plusieurs autres drogues sont actuellement à l'étude, notamment pour cibler DLL3.
- L'amélioration des connaissances en biologie permet de commencer à identifier des sous-types moléculaires de cancers à petites cellules.
Liens d'interêts
A. Mogenet déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec l’article.
P. Tomasini déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche, AstraZeneca, BMS, Takeda, AbbVie, Boehringer Ingelheim et Novartis.
L. Greillier déclare avoir des liens d’intérêts avec Abbvie, AstraZeneca, BMS, Boehringer Ingelheim, MSD, Novartis, Pfizer, Roche et Takeda.
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Cancer bronchique à petites cellules : enfin un pas en avant ! - Figure
Figure. Sous-types moléculaires de cancers bronchiques à petites cellules et gènes régulés.
Tableau. Résultats des essais comparatifs ayant évalué l’immunothérapie par ICI dans le cancer bronchique à petites cellules de stade avancé.
PE : platine + étoposide.
| Essai | Phase | Molécules | Ligne | Survie sans progression HR (IC95) | Survie globale HR (IC95) | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| CheckMate-331 | III | Nivolumab vs topotécan ou amrubicine |
2+ | 1,4 vs 3,8 mois HR = 1,41 (1,18-1,69) |
7,5 vs 8,4 mois HR = 0,86 (0,72-1,04) |
SG p = 0,11 |
| CheckMate-032 | II (random.) |
Nivolumab vs nivolumab + ipilimumab |
2+ | 1,4 vs 1,5 mois | 5,7 vs 4,7 | NA |
| IMpower 133 | III | PE + atézolizumab vs placebo | 1 | 5,2 vs 4,3 mois HR = 0,77 (0,62-0,96) |
12,3 vs 10,3 mois HR = 0,70 (0,54-0,91) |
SG p = 0,007 |
| KEYNOTE-604 | III | PE + pembrolizumab vs placebo | 1 | 4,5 vs 4,3 mois Final HR = 0,73 (0,60-0,88) |
10,8 vs 9,7 mois HR = 0,80 (0,64-0,98) |
SG p = 0,0164 |
| CASPIAN | III | PE + durvalumab vs placebo | 1 | 5,1 vs 5,4 mois HR = 0,78 (0,65-0,94) |
13,0 vs 10,3 mois HR = 0,73 (0,59-0,91) |
SG p = 0,0047 |
PE : platine + étoposide.
