Recommandations pour la prise en charge des toxicités cutanées potentielles sous amivantamab pour le CBNPC muté EGFR – expérience de l'Institut Curie
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Recommandations pour la prise en charge des toxicités cutanées potentielles sousamivantamab pour le CBNPC muté EGFR – expérience de l’Institut Curie - Figure
Figure. Évolution du grade des toxicités cutanées chez les 7 patients d’intérêt traités par amivantamab, depuis l’instauration du traitement.
Tableau. Recommandations pour la prise en charge de l’atteinte cutanée sous amivantamab : rash acnéiforme, paronychie et fissures ou crevasses.
| Rash acnéiforme | Paronychie | Fissures/crevasses | |
|---|---|---|---|
| Prévention | Hydratation × 2/j avec traitement local (baume) Antibiothérapie prophylactique (tétracycline 50 mg × 2/j) |
Hydratation × 2/j avec traitement local (émollient) Hydratation de la cuticule × 2/j (beurre de karité) |
Hydratation des mains et des pieds × 2/j (émollient) |
| Grade 1 | Hydratation × 2/j avec traitement local (baume) Antibiothérapie prophylactique (tétracycline 50 mg × 2/j) |
Hydratation × 2/j avec traitement local (émollient) Hydratation de la cuticule × 2/j (beurre de karité) |
Hydratation des mains et des pieds × 2/j (émollient) à poursuivre |
| Grade 2 | Hydratation à poursuivre, même posologie Majoration de la posologie de l’antibiothérapie prophylactique (tétracycline 100 mg × 2/j) Dermocorticoïdes (avec du clobétasol propionate) × 1/j pendant 7 jours Suspension du traitement antinéoplasique à considérer si résultats insuffisants |
Arrêt de l’hydratation Désinfection à l’eau et au savon × 2/j Pendant 3 jours : application de dermocorticoïdes (avec du clobétasol propionate) × 1/j le soir avec occlusion nocturne à l’aide d’un film semi-perméable (type Tegaderm®) à maintenir en place pendant la nuit ; et pansement sec le jour Si amélioration : arrêt de l’occlusion et poursuite de l’application de dermocorticoïdes (avec du clobétasol propionate) × 1/j pour un total de 7 jours ; Si pas d’amélioration : application de dermocorticoïdes (avec du clobétasol propionate) × 1/j le soir avec occlusion nocturne à l’aide d’un film semi-perméable (type Tegaderm®) à maintenir en place pendant la nuit, et pansement sec le jour jusqu’à résolution à un grade 1 Si insuffisant : considérer la cryothérapie ; suspension du traitement antinéoplasique à considérer |
Hydratation des mains et des pieds × 2/j (émollient) à associer à l’application d’un émollient sec (stick gras spécifique pour les crevasses) et occlusion avec : crevasses aux pieds : hydratation 1 heure × 1/j avec occlusion par du film alimentaire autour des lésions ; crevasses aux mains : hydratation 1 heure × 1/j avec occlusion par des gants jetables Considérer des semelles orthopédiques |
| Grade 3 | Hydratation à poursuivre, même posologie Antibiothérapie (tétracycline 100 mg × 2/j) Dermocorticoïdes (avec du clobétasol propionate) × 1/j pendant 7 jours Si insuffisant : suspension du traitement antinéoplasique fortement recommandée ; et/ou hospitalisation en dermatologie pour une prise en charge spécialisée |
Mettre en place les mesures décrites au grade 2 Si insuffisant : suspension du traitement antinéoplasique fortement recommandé ; intervention chirurgicale par phénolisation |
- |
| Conseils | Maquillage non comédogène à visée cosmétique Décroissance lente des dermocorticoïdes après 15 jours d’utilisation |
Chaussures larges et confortables pour éviter les frottements Bas de contention “pieds ouverts” Vernis à ongles aqueux (type Psoriatec®) × 1/j Pendant les soins : proposer un anesthésique local (lidocaïne spray 5 %) Décroissance lente des dermocorticoïdes après 15 jours d’utilisation |
En cas d’atteinte des talons : pansement hydrocellulaire autofixant (type Mepilex® Border) |
