Actualités sur le cancer de la vessie
L'édition 2022 de l'ESMO ne comporte pas d'essai thérapeutique qui permette de modifier la pratique dans le traitement des carcinomes urothéliaux. Néanmoins, la combinaison anticorps conjugué + immunothérapie émerge en 1re ligne dans les tumeurs localement avancées ou métastatiques, avec les résultats prometteurs de la cohorte K de l'étude EV-103. Dans les tumeurs de la vessie infiltrantes localisées, l'étude RACE IT confirme la faisabilité d'une radiothérapie préopératoire en association avec une immunothérapie. Les résultats complémentaires de l'étude VESPER suggèrent que tumeurs basales ou squameuses pures ou mixtes présentent de moins bons résultats après chimiothérapie néoadjuvante. L'étude randomisée BladderPath a évalué l'intérêt de l'IRM en remplacement de la résection transurétrale de la vessie pour évaluer plus rapidement le stade destumeurs vésicales localisées et commencer un traitement plus précocement en cas de tumeur infiltrante.
Liens d'interêts
E. Nicolas déclare avoir des liens d’intérêts avec Merck, Pfizer, BMS, Amgen, Ipsen et Janssen.
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Figure 1. Étude EV-103 cohorte K : pourcentage maximal de réduction des lésions cibles par rapport à l’inclusion dans le groupe EV + pembrolizumab, d’après J.E. Rosenberg et al., abstr. LBA73.
Figure 2. Étude EV-103 cohorte K : survie sans progression et survie globale, d’après J.E. Rosenberg et al., abstr. LBA73.
Figure 3. Étude VESPER : taux de réponse histologique complète en fonction du sous-type moléculaire, d’après C. Groeneveld et al., abstr. 1736MO.
Figure 4. Étude VESPER : survie sans progression en fonction du sous-type moléculaire, d’après C. Groeneveld et al., abstr. 1736MO.
| EV + pembrolizumab (n = 76) |
EV en monothérapie (n = 73) |
|
|---|---|---|
| Taux de réponse objective confirmée, n (% ) (IC95) |
49 (64,5) (52,7-75,1) |
33 (45,2) (33,5-57,3) |
| Meilleure réponse, n (%) | ||
| Réponse complète | 8 (10,5) | 3 (4,1) |
| Réponse partielle | 41 (53,9) | 30 (41,1) |
| Maladie stable | 17 (22,4) | 25 (34,2) |
| Progression | 6 (7,9) | 7 (9,6) |
| Non évaluable | 3 (3,9) | 5 (6,8) |
| Non disponible | 1 (1,3) | 3 (4,1) |
| Délai médian jusqu’à réponse, mois (intervalle) | 2,07 (1,10-6,60) | 2,07 (1,90-15,40) |
| Nombre médian de cycles de traitement (intervalle) | 11 (1-29) | 8 (1-33) |
