Le diagnostic d’aspergillose invasive (AI) dans les unités de soins intensifs (USI) demeure un challenge et l’épidémie de Covid-19 a encore compliqué les choses. Dans cette étude monocentrique (CHU Rennes, France), les auteurs ont évalué l’intérêt de la PCR Aspergillus pour classifier les AI chez les patients infectés par le SARS-CoV-2. Au total, 45 patients infectés par le SARS-CoV-2, intubés et ventilés, ont été monitorés 2 fois par semaine pour les marqueurs de l’Aspergillus et les Ac anti-Aspergillus. Les auteurs ont évalué la concordance entre la PCR Aspergillus + les cultures dans les prélèvements respiratoires (aspiration trachéale, bronchique ou LBA) et la PCR sérique + le dosage sérique de l’Ag galactomannane. Les patients ont été classés en AI putative/probable/prouvée en utilisant l’algorithme AspICU et 2 autres méthodes. Les résultats montrent que la concordance des techniques utilisées au niveau des prélèvements respiratoires et sanguins est modérée (κ respectivement à 0,58 et 0,63) avec une meilleure sensibilité pour la PCR. Avec l’algorithme AspICU, 9/45 patients ont été classés comme présentant une AI putative. En incorporant les résultats de la PCR, 15 étaient classés comme présentant une AI putative car ils remplissaient tous les critères, probablement en raison d’un manque de spécificité dans le contexte Covid-19. En utilisant cet algorithme AspICU modifié (tableau I), 8 patients ont été classés comme colonisés et 7 comme présentant une AI putative ou probable (tableau II).

En conclusion, cette étude suggère l’intérêt de la PCR et de la sérologie aspergillaire pour aboutir à un algorithme AspICU modifié qui nécessite maintenant d’être validé dans des cohortes plus importantes.