Cette étude randomisée, menée en ouvert, présentée à la CROI 2018 et publiée simultanément dans le Journal of the American Medical Association a été réalisée dans une région rurale du Lesotho sur la période février 2016 – septembre 2017). Elle comportait deux bras, suite à un dépistage réalisé à domicile (auto-test) : un bras de prise en charge standard après test positif, adressage au centre puis suivi mensuel (n = 138) et un bras intervention avec traitement antirétroviral pour 30 jours donné au patient le jour du dépistage (n = 140). Au total, 274 patients étaient évaluables : 39 ans d’âge médian et 65,7 % de femmes. Dans le bras traitement immédiat, 134 (97,8 %) l’ont pris le jour même et 2 (1,5 %) dans les jours suivants. Les résultats sur le critère principal composite (maintien dans le soin à 3 mois + efficacité virologique CV < 100 copies/ml à 12 mois) sont significativement en faveur du bras intervention (figure), même si, dans le bras “test & treat” rapide, “seulement” 50,4 % des patients obtiennent une CV inférieure à 100 copies/ml à M12 versus 34,3 % dans le bras standard (différence absolue : 16 % ; p < 0,007).