Comorbidités et aggravation rapide sont associées à la sévérité du pronostic de l’infection à Covid-19
Cette étude rétrospective californienne a inclus 252 patients sur la période 14 mars-14 mai 2020 ayant dû être hospitalisés pour une infection à SARS-CoV-2 (PCR+) : 33 % dans un délai de moins de 3 jours après le début des symptômes et 27 % après 1 semaine. Les patients avec un délai court (≤ 3 jours) étaient plus âgés (65 vs 58 ans), étaient plus fréquemment hypertendus (59 vs 41 %) et présentaient plus souvent une maladie rénale chronique (14 vs 3 %) que ceux pour qui le délai était de 1 semaine (figure 1). Ces patients avec un délai court présentaient moins de symptômes tels que la fièvre (55 vs 66 %), une respiration courte (48 vs 66 %), une toux non productive (40 vs 66 %) ou des myalgies (12 vs 26 %).
Les défaillances d’organe étaient en revanche plus fréquentes (scores SOFA et APACHE II) (figure 2), de même que les syndromes de détresse respiratoire aiguë (SDRA) : 13 versus 6 %.
La mortalité (15 vs 3 %) est de fait bien plus élevée. Une analyse complémentaire a été faite chez les patients ayant reçu un traitement antiviral (55 %), principalement administré chez ceux présentant une fièvre/détresse respiratoire et/ou un choc septique. La mortalité est ici de 23 % (≤ 3 jours) versus 5 % (7 jours). En comparaison, chez ceux n’ayant pas nécessité de traitement antiviral, la mortalité est respectivement de 7 % et 0. Cette étude montre donc l’importance des comorbidités en tant que facteur pronostique de l’évolution de l’infection à Covid-19 avec une aggravation rapide synonyme de sévérité de l’évolution.
