Le risque de décès chez les patients cancéreux infectés par la Covid-19 est essentiellement lié à l’âge avancé et aux comorbidités préexistantes
Cette étude allemande rétrospective a utilisé les données du registre LEOSS (Lean European Open Survey for SARS-CoV-2 Infected Patients) : 435 patients avec un cancer et une infection à Covid-19 sur un total de 3 071 patients inclus entre mars et août 2020. Les manifestations cliniques de l’infection étaient classées en 4 catégories : non compliquées (asymptomatiques, symptômes légers), compliquées (oxygénothérapie), critiques (mise sous ventilation assistée/réanimation) et résolutives (amélioration/sortie de l’hôpital). La durée médiane de la période d’observation était de 14 jours, et la durée médiane d’hospitalisation, de 15 jours. Plus du tiers des patients (36,5 %) étaient âgés de 76 à 85 ans, et 41 % étaient des femmes. Le score CCI (Charlson Comorbidity Index) moyen était à 4,65, et 23,5 % (44/187) des patients avaient un score ECOG ≥ 2. Les tumeurs solides étaient les plus représentées (59 %), suivies par les lymphomes (18 %) et les leucémies (11 %). Au total, 54 % des patients (n =193) présentaient une maladie active, et 22 % (n = 96) avaient reçu un traitement anticancéreux dans les 3 mois précédant la positivité du test SARS-CoV-2. Au moment du diagnostic d’infection, 63 % (n=272) présentaient une infection non compliquée. Une progression vers un stade compliqué/critique a été observée chez 55 % (n = 206) des patients, dont 28 % (n = 119) ont nécessité une réanimation (66 % de mise sous ventilation mécanique). Le taux de mortalité s’établit à 23 %, les hommes étant 2 fois plus touchés que les femmes (28 vs 14 %). Une maladie active (récidive ou stade métastatique, patients sous traitement anticancéreux) est associée à un taux de mortalité par Covid-19 plus élevé que pour ceux en rémission (27 vs 17 %). En comparaison avec les patients du registre ne présentant pas de cancer, la distribution de l’âge et des comorbidités diffère de façon significative : les patients sans cancer sont plus jeunes (catégorie d’âge la plus fréquente : 56-65 ans) et présentent moins de comorbidités (CCI à 1,12 vs 1,59). La survie à J30 est inférieure chez les patients atteints de cancer (70 vs 77 %) et le taux de mortalité plus élevé (22,5 vs 14 %). Cependant, après ajustement sur l’âge, le sexe et les comorbidités, la survie et la mortalité par Covid-19 sont comparables à ceux des patients non cancéreux. En fait, comme dans la population générale, c’est l’âge qui apparaît comme le facteur le plus significativement associé à la mortalité.
