Un homme de 60 ans est adressé en consultation pour des lésions du tronc.
Il a eu une greffe hépatique en octobre 2006 en raison d’une cirrhose
compliquée d’un hépatocarcinome. Depuis la transplantation, il a développé
un diabète requérant la mise sous insuline et une hypertension artérielle traitée
par énalapril 1 comprimé à 20 mg par jour associé à de la nicardipine 1 gélule
à libération prolongée (LP) de 50 mg par jour. Son traitement immunosuppresseur
repose sur l’association de prednisone 6 mg par jour à de la ciclosporine
125 mg 2 fois par jour et à du micophénolate mofétil 2 gélules de 250 mg par
jour. Les premières lésions cutanées sont apparues en juin 2007, soit 8 mois
après la transplantation.
L’examen clinique montre un homme en bon état général, de 94 kg pour 1 m 75.
L’examen dermatologique retrouve des papules et des nodules de couleur violine
dans le dos (figure 1), sur le thorax et sur les flancs (figure 2). On note des papules
violines en regard de la cicatrice médiane sus-ombilicale (figure 3).[...]
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