Le syndrome de sevrage aux dermocorticoïdes
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Le syndrome de sevrage aux dermocorticoïdes - Figure
Figure. Patient atteint de dermatite atopique traitée par dermocorticoïdes avec, lors des essais de sevrage, une efflorescence de pustules du visage. La mise sous dupilumab a permis de contrôler la situation en arrêtant les dermocorticoïdes (collection Pr Vincent Descamps, hôpital Bichat-Claude Bernard)
Tableau. Les 2 types de TCS
| Forme érythémato-œdémateuse | Forme papulopustuleuse | |
|---|---|---|
| Indication de l’usage des DC | Dermatite atopique, dermatite séborrhéique | Usage cosmétique Éruption acnéiforme |
| Signes cliniques | Érythème, œdème, desquamation avec sensation de brûlures au 1er plan |
Érythème, papules, pustules Œdème, brulures et picotements sont au second plan |
| Histologie | Épiderme aminci, spongiose, couche granuleuse fine ou absente, nombreux vaisseaux dilatés dans le derme, un infiltrat périvasculaire clairsemé, des épars, des glandes sébacées proéminentes entourées de cellules inflammatoires, et une dégénérescence du collagène ; eczéma chronique avec ou sans modifications superposées de type rosacée stéroïdienne | Infiltrat périfolliculaire ou granulomateux avec des neutrophiles et des lymphocytes, vaisseaux dilatés dans le derme et dégénérescence des fibres de collagène |
| Prise en charge | Arrêt des dermocorticoïdes Antihistaminiques Soutien psychologique Corticothérapie orale en cures courtes Compresses froides/fraîches |
Arrêt des dermocorticoïdes Doxycycline Inhibiteurs topiques de calcineurine Décroissance de la classe de dermocorticoïdes |
