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Cas clinique
Grand Prix 2016, 1er lauréat - SOS induit par oxaliplatine, traité par TIPS avant gastrectomie
Nous décrivons un cas de syndrome d'obstruction sinusoïdale (SOS), apparu après 2 cycles d'oxaliplatine pour un adénocarcinome gastrique et traité par shunt intrahépatique par voie transjugulaire (TIPS) avant gastrectomie.
Le patient est un homme de 45 ans, chez qui est découvert en octobre 2014 un adénocarcinome peu différencié de l'antre, localement avancé, se présentant comme un ulcère de 5 cm. Le scanner retrouve un épaississement de la paroi gastrique, sans anomalie hépatique. Trois cycles de chimiothérapie néo-adjuvante de type EOX (épirubicine, oxaliplatine et capécitabine) sont débutés. Après 2 cycles apparaît une ascite abondante, pauvre en protides (17 g/l), dont l'histologie est négative. Le scanner décrit une ascite, une hépatomégalie et des signes d'hypertension portale (HTP) avec des dérivations péri-ombilicales,…
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