Cas clinique

Grand Prix 2016 sur le cancer de la prostate : 3e lauréat - Le cancer de la prostate métastatique se guérit aussi !

Mis en ligne le

22 sept. 2016

Auteurs

Dr Pernelle LAVAUD
Pr Laurence ALBIGES
Dr Yohann LORIOT

Les inhibiteurs des points de contrôle immunitaire, comme les anticorps monoclonaux anti-CTLA-4 (anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4) et les anticorps monoclonaux anti-PD-1 (anti-programmed death-1) sont maintenant largement utilisés en pratique courante pour la prise en charge de patients atteints d'un mélanome ou d'un cancer du poumon, et le seront bientôt dans le cancer du rein. Dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, un essai de phase III n'a pas permis de montrer un avantage en termes de survie globale de la combinaison d'un anticorps anti-CTLA-4 et d'une irradiation des métastases par rapport à l'irradiation seule. Cependant, plusieurs patients ont bénéficié d'un contrôle durable de leur maladie avec la combinaison. Nous avons pu observer une réponse exceptionnelle chez l'un de ces patients.

Il s'agit d'un patient âgé de 49 ans suivi pour un cancer de la prostate d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire et osseux. Le PSA initial était de 225 ng/ ml. Les biopsies de la prostate avaient montré un adénocarcinome de score de Gleason 8 (4 + 4). Un blocage androgénique complet avait été commencé et avait permis l'obtention d'une réponse biologique. Dix mois plus tard, une progression biologique et radiologique était observée. Une chimiothérapie par taxane a alors été réalisée, et la maladie est restée stable pendant 9 mois. Mais, rapidement, des douleurs osseuses ont mis en évidence…