Cas clinique

Grand Prix BPCO 2016 - 2e lauréat ex-æquo - Une BPCO trouée

Mis en ligne le

01 avr. 2017

Auteur

J. Benzaquen

Un homme âgé de 44 ans est adressé par son pneumologue pour éventuelle indication de réduction volumique d'emphysème par spirales. Il n'a pas d'antécédent personnel ni familial particulier. Son tabagisme cumulé est évalué à 27 paquets-années, sevré depuis 1 an. Le patient est hypoxémique et une oxygéno-dépendance s'est installée depuis 6 mois. Il n'a pas d'exposition professionnelle notable.

À l'examen, l'état général est conservé. L'auscultation pulmonaire est libre, la musculature est préservée et il n'y a pas de signes de distension thoracique majeure. Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) attestent de la présence d'un trouble ventilatoire obstructif sévère non réversible (tableau) . On note que, 4 ans plus tôt, le volume expiratoire maximal pendant la première seconde (VEMS) était mesuré à 70 % de la valeur prédite. Le scanner thoracique montre un aspect d'emphysème centrolobulaire diffus (figure 1) .