Cas clinique

Grand Prix d'Onco-Sénologie 2017 - 1er lauréat - Cancer du sein HER2+ métastatique et lésions cérébrales hémorragiques

Mis en ligne le

31 mars 2017

Auteur

H. Pasquer

Les cancers du sein surexprimant HER2 ont un tropisme cérébroméningé connu. Dans ce contexte et devant l'apparition de symptômes neurologiques associés à des lésions radiologiques, le diagnostic de métastases cérébrales ou de méningite carcinomateuse est souvent relativement évident. En revanche, lorsque l'aspect des lésions cérébrales à l'imagerie n'est pas typique, ce qui est le cas pour notre patiente, poser le bon diagnostic s'avère plus difficile…

Depuis novembre 2013, une femme de 32 ans est suivie pour un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique (anciennement canalaire infiltrant) du sein gauche, classé cT2N3 (présence d'adénopathies axillaires, mammaires internes et sus-claviculaires gauches) de grade II, RH+, HER2+, sans métastase à distance. La patiente a reçu une chimio thérapie néo-adjuvante (4 cycles de FEC [5-FU, épirubicine, cyclophosphamide] et 4 cycles de docétaxel) associée au trastuzumab avant mastectomie et curage axillaire. L'analyse de la pièce opératoire a retrouvé un reliquat tumoral important aux niveaux…