Cas clinique

Grand Prix MICI 2017 - 1er lauréat - Syndrome des abcès aseptiques associé à la maladie de Crohn

Mis en ligne le

31 août 2017

Auteurs

Antoine Debourdeau
Romain Altwegg

Un patient présente un syndrome des abcès aseptiques (SAA) associé à la maladie de Crohn. Le SAA est une maladie auto-inflammatoire impliquant les polynucléaires neutrophiles, caractérisée par la formation spontanée d'abcès stériles associée dans 70 % des cas à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). L'évolution est favorable sous corticothérapie.

ExamenUn patient âgé de 18 ans a présenté, en février 2016, plusieurs tuméfactions cervicales fébriles apparues en quelques semaines (figure 1). Il était suivi pour une maladie de Crohn iléojéjunale et périnéale (A1 B3) depuis 2013. Après 1 an de combothérapie par infliximab et azathioprine, le patient était en rémission profonde sous infliximab à 5 mg/kg. L'interrogatoire n'a retrouvé ni voyage, ni contage tuberculeux, ni rapport sexuel à risque. Cliniquement, le patient présentait des sueurs et une fièvre vespérale à 39 °C. La palpation cervicale a mis en évidence…