Dossier

Hétérogénéité tumorale dans les cancers du sein : un écosystème aux mille facettes

Mis en ligne le

27 déc. 2016

Auteurs

Dr Camille FRANCHET
Dr Magali LACROIX-TRIKI

Les travaux fondateurs sur l'analyse comparative de tumeurs primitives et de leurs métastases et l'avènement des technologies de biologie moléculaire de nouvelle génération ont remis en lumière le rôle primordial de l'hétérogénéité intratumorale dans la progression de la maladie carcinologique. Intertumorale ou intratumorale, l'hétérogénéité est une hydre aux multiples têtes , s'exprimant à de multiples niveaux (morphologique, phénotypique, génomique), dans le temps et l'espace, et jouant un rôle tant dans la progression tumorale que dans l'inéluctable résistance aux traitements. Probablement largement sous-estimée à ce jour, l'hétérogénéité intratumorale représente un enjeu majeur dans la prise en charge de nos patients, à l'heure où les concepts de médecine personnalisée et de thérapie ciblée ne sont plus du domaine du fantasme, mais relèvent bien de notre pratique quotidienne.

“Toutes choses étant causées et causantes, […] je tiens impossible de connaître les parties sans connaître le tout non plus que de connaître le tout sans connaître les parties.” C'est ainsi que Blaise Pascal abordait la question de la complexité dans ses Pensées . C'est aussi par cet aller-retour entre le tout et les parties que nous évoluerons au cours de cette revue de la littérature afin de dresser un tableau le plus clair possible des connaissances actuelles sur l'hétérogénéité intratumorale dans les cancers du sein.