Mise au point

Le purpura rhumatoïde dans tous ses états

Mis en ligne le

29 févr. 2016

Auteur

Dr Brigitte BADER-MEUNIER

Le purpura rhumatoïde est la vascularite la plus fréquente de l'enfant. Son diagnostic repose essentiellement sur l'examen clinique. Il s'agit dans la grande majorité des cas d'une pathologie bénigne, d'évolution spontanément favorable. Le diagnostic est aisé en présence de purpura caractéristique, mais il est plus difficile lorsque celui-ci succède aux manifestations extra-cutanées. Le pronostic dépend de la survenue d'une atteinte rénale, qu'il faut dépister systématiquement par la recherche d'une protéinurie par une bandelette urinaire. L'existence d'une protéinurie significative, supérieure à 0,5 g/24 h, d'une insuffisance rénale et/ou d'un syndrome néphrotique doit conduire à discuter rapidement d'une biopsie rénale en milieu spécialisé.

Le purpura rhumatoïde (PR) est la vascularite la plus fréquente de l'enfant. Il s'agit d'une vascularite leucocytoclasique touchant les petits vaisseaux [1]. On l'observe essentiellement chez les jeunes enfants avec un âge moyen de survenue de six ans ; 75 % des cas sont diagnostiqués avant l'âge de huit ans et 90 % avant dix ans. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles. L'incidence du PR est plus élevée en automne et au printemps. Sa pathogénie reste mal comprise, mais les immunoglobulines A sériques semblent jouer…