Dossier

Maladie de Paget du mamelon

Mis en ligne le

30 juin 2025

Auteur

M. Espié

La maladie de Paget est une lésion rare de la plaque aréolomamelonnaire, eczématiforme, et associée dans l’immense majorité des cas à un cancer intracanalaire ou infiltrant sous-jacent. Il existe fréquemment un retard au diagnostic. Le traitement conservateur associe l’exérèse de la plaque aréolomamelonnaire à une “conectomie” et à une radiothérapie mammaire. La mastectomie reste parfois nécessaire en raison de la fréquence de lésions multicentriques ou multifocales. En cas de cancer infiltrant, en raison de la fréquente surexpression de HER2, le traitement adjuvant associera une chimiothérapie et des agents anti-HER2.

Cette affection a été décrite dès 1848 par Velpeau dans son ouvrage Traité des maladies du sein et de la région mammaire, mais c’est sir Paget qui, en 1874, l’a décrite comme une lésion eczématiforme du mamelon associée à un cancer sous-jacent. Il s’agit d’une lésion rare, qui représente environ 1 à 3 % des cancers du sein [1, 2]. L’âge moyen de survenue est de 56 ans. La maladie de Paget concerne majoritairement les femmes ménopausées.…