Dossier

Métastases cérébrales dans le cancer de la prostate : revue de la littérature

Mis en ligne le

30 juin 2017

Auteurs

E. Loir
G. Pignot
N. Salem
S. Fuentes
G. Gravis

Dans le cancer de la prostate métastatique, les localisations cérébrales sont rares et se présentent le plus souvent sous la forme d'une métastase parenchymateuse, unique, apparaissant à un stade avancé de la maladie, après une résistance à la castration. La médiane de survie globale varie de 1 à 4 mois, et peut atteindre quelques années sur des séries de patients sélectionnés. Aucune étude prospective ne permet de déterminer la meilleure attitude thérapeutique. Cependant, pour les patients ayant une maladie métastatique extracérébrale contrôlée et en bon état général, un traitement focal invasif doit être envisagé : neurochirurgie, radiothérapie stéréotaxique ou irradiation de l'encéphale in toto. Peu de traitements systémiques traversent la barrière hématoméningée. Le cabazitaxel a montré un intérêt dans des études précliniques, et quelques cas cliniques ont été rapportés dans la littérature.

L e cancer de la prostate est la première cause de cancer chez l'homme et la troisième cause de décès par cancer en France. Selon les dernières données disponibles de l'Institut national du cancer, en France, le nombre de nouveaux cas était de 53 465 en 2009, et on comptait 8 876 décès en 2012.Les localisations métastatiques les plus fréquentes sont osseuses et ganglionnaires, puis hépatiques et pulmonaires. Une imagerie cérébrale n'est pas recommandée dans le bilan d'extension en l'absence de signe clinique neurologique. En effet, les localisations cérébrales sont rares, en particulier au stade…