Cas clinique

Prix éditorial 2024 - Dermatoses inflammatoires - 3^e lauréat - Nécrolyse épidermique toxique lupique (lupus-Lyell) consécutive au traitement par pembrolizumab

Mis en ligne le

28 févr. 2025

Auteurs

R. Bousmara
Y. Mahdar
F. Dezoteux
M. Dridba
A. Langlin-Vermersch

Les inhibiteurs des checkpoints immunitaires ont transformé le traitement de nombreux cancers, offrant des taux de survie améliorés, en particulier dans les cancers du poumon et le mélanome. Cependant, l’utilisation de ces traitements est associée à un large éventail d’effets indésirables [1]. Parmi ces derniers, les manifestations cutanées, bien que courantes, peuvent parfois revêtir des formes graves et rares [1]. Le lupus- Lyell est une manifestation rare de la maladie lupique [2]. Nous rapportons le cas d’un patient atteint d’un cancer du poumon métastatique qui a présenté un lupus-Lyell consécutif au traitement par pembrolizumab.

Observation Un homme de 57 ans, tabagique chronique, est suivi pour un adénocarcinome pulmonaire non à petites cellules métastatique de stade IV. Deux semaines après le 1er cycle d’une chimiothérapie combinant carboplatine, pémétrexed et pembrolizumab, il développe une éruption prurigineuse érythématopapuleuse touchant le tronc et la partie proximale des membres. Les muqueuses sont épargnées (figure 1). Les biopsies cutanées révèlent une atrophie épidermique, des nécroses kératinocytaires et un infiltrat dermique lymphohistiocytaire périvasculaire associés à quelques dépôts de mucine au…