Prise en charge médicale et mini-invasive de l’urolithiase du haut appareil urinaire

RÉSUMÉ 
Les calculs du haut appareil urinaire du chien, bien que rares, touchent principalement les chiens de petite race adultes ou seniors et peuvent être asymptomatiques ou à l’origine de signes cliniques (douleur abdominale, hyperthermie, etc.). Leur dissolution médicale est limitée aux calculs non obstructifs et dépend de leur nature minérale, suspectée sur la base de l’analyse d’urine et des examens d’imagerie. Les calculs de struvite, à relier à la survenue d’infections urinaires à germe uréasique, nécessitent une antibiothérapie ciblée et une acidification des urines, tandis que les calculs d’oxalate de calcium, plus courants, ne peuvent pas être dissous médicalement. En cas d’obstruction du haut appareil urinaire, une prise en charge mini-invasive sera à envisager, incluant la mise en place d’un stent urétéral, la réalisation d’une néphrolithotomie percutanée ou l’utilisation d’ondes de choc extra­corporelles. Afin d’éviter la récidive, des mesures préventives, en jouant notamment sur l’alimentation, la densité urinaire et le pH urinaire, sont indispensables.