Cas clinique

Verrucose diffuse sous anti-TNF alpha - Grand Prix 2015 : 1er lauréat

Mis en ligne le

20 avr. 2016

Auteurs

Mme Marion MONTARIOL
Dr Jean-François BOURGAUX
Dr Ludovic CAILLO
Dr Michel DANDURAND

Les anti-TNF s'accompagnent d'effets indésirables cutanés bien connus (allergies, psoriasis, alopécie, tumeur). De rares cas sporadiques de verrucoses diffuses acquises chez des patients immunodéprimés ont été décrits, avec une présentation clinique et histologique similaire à celle de l'épidermodysplasie verruciforme. Il s'agit d'une maladie rare, autosomique récessive, liée au papillomavirus humain (HPV), se manifestant par des lésions verruqueuses polymorphes au niveau des zones exposées au soleil avec une légère hyperkératose, une hypergranulose et une acanthose de l'épiderme.

Une patiente de 43 ans est suivie pour une maladie de Crohn pancolique diagnostiquée en 1987. Elle a comme autre antécédent un condylome avec dysplasie modérée traité par conisation. Après rechute sous azathioprine avec apparition d'une fistule anopérinéale, un traitement par adalimumab en monothérapie est introduit en novembre 2013. En juin 2014 apparaissent, de façon diffuse, de multiples lésions de petite taille discrètement kératosiques, planes ou surélevées, à type de verrue ou de papillome, ainsi qu'une récidive condylomateuse au niveau génital.