Cas clinique

Hémangiome choroïdien circonscrit et photothérapie dynamique à la vertéporfine

Mis en ligne le 29/04/2017

Auteurs : L. Rosier, M. Dominguez, E. Fourmaux, L. Vélasque

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Un patient, âgé de 51 ans, sans antécédent particulier, décrit une gêne visuelle depuis 9 mois et est adressé pour une tumeur choroïdienne achromique.

L'acuité visuelle est estimée à 8/10 P2 avec quelques métamorphopsies. L'examen du fond d'oeil révèle une tumeur achromique rouge orangé localisée au niveau de l'arcade vasculaire temporale supérieure (figure 1) .

L'angiographie à la fluorescéine objective avant injection une autofluorescence inhomogène (figure 2) , et dès les temps les plus précoces, le trajet de certains vaisseaux dans la masse tumorale, la tumeur devient rapidement hyperfluorescente (figures 3a et 3b) et le reste jusque dans les séquences tardives de l'examen, au vert d'indocyanine, la séquence classique est retrouvée, avec au temps choroïdien un remplissage intense et au temps tardif le phénomène d‘évacuation du produit de contraste (wash-out) [figures 4a-4c] . L'échographie en mode A objective un pic d'entrée franc suivi d'une multitude d'échos de haute réflectivité avec une atténuation très faible. En mode B, la tumeur apparaît en forme de dôme avec une réflectivité identique à celle de la choroïde avoisinante, il n'y a pas d'excavation choroïdienne (figure 5) . L'OCT (Optical Coherence Tomography) montre une lésion exsudative à son sommet et péritumorale à sa base, menaçant l'aire maculaire (figures 6a et 6b).

Liens d'interêts

L. Rosier déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les autres auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.

auteurs
Dr Laurence ROSIER

Médecin, Ophtalmologie, Centre Rétine Gallien, Bordeaux, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Marcel DOMINGUEZ

Médecin, Ophtalmologie, Centre Rétine Gallien, Bordeaux, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Eric FOURMAUX

Médecin, Ophtalmologie, Centre Rétine Gallien, Bordeaux, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Laurent VELASQUE

Médecin, Ophtalmologie, Centre Rétine Gallien, Bordeaux, France

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Oncologie ophtalmologie,
Ophtalmologie
thématique(s)
Onco-ophtalmologie
Mots-clés