Cas clinique

Métastase choroïdienne évoluée : corrélation anatomoclinique

Mis en ligne le 29/04/2017

Auteurs : S. Lemaitre, G. Bataillon, C. Lévy-Gabriel

Lire l'article complet (pdf / 2,84 Mo)

Un homme, âgé de 66 ans, ayant comme antécédent un carcinome pulmonaire traité par lobectomie supérieure droite consulte pour une baisse d'acuité visuelle progressive de l'oeil gauche évoluant depuis 15 jours.

L'examen ophtalmologique de l'oeil gauche retrouve une acuité visuelle à “voit bouger la main”. Au fond d'oeil, il existe une masse choroïdienne achrome en relief associée à un décollement de rétine total (figure 1) . En échographie oculaire, la lésion choroïdienne est en forme de champignon ; son épaisseur est mesurée à 6,7 mm pour un diamètre de 10 mm (figure 2) . L'examen de l'oeil controlatéral est normal. Le bilan d'extension par scanner cérébral, scanner thoraco-abdomino-pelvien et scintigraphie osseuse ne retrouve que la lésion intra-oculaire gauche et les stigmates de la chirurgie pulmonaire. Dans ce contexte, les 2 hypothèses diagnostiques principales sont une métastase choroïdienne du cancer pulmonaire connu ou un mélanome choroïdien achrome. Du fait de l'évolution rapide en glaucome néovasculaire 2 semaines après la consultation initiale, aucun traitement conservateur n'est envisageable et une énucléation primaire de l'oeil gauche est réalisée. L'examen histologique retrouve une localisation choroïdienne d'un carcinome peu différencié évoquant en premier lieu une métastase d'un carcinome neuroendocrine à grandes cellules d'origine pulmonaire (figures 3 et 4) . Le patient est adressé en oncologie médicale pour la suite de la prise en charge.

Liens d'interêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

auteurs
Dr Stéphanie LEMAITRE

Médecin, Ophtalmologie, Institut Curie, Paris, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Guillaume BATAILLON

Médecin, Anatomie et cytologie pathologiques, Institut Curie, Paris, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Christine LÉVY-GABRIEL

Médecin, Ophtalmologie, Institut Curie, Paris, France

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Oncologie ophtalmologie,
Ophtalmologie
thématique(s)
Onco-ophtalmologie
Mots-clés